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带要扎紧，但胸部固定带不应妨碍患者正常呼吸，同时应注意不应卡在腋窝，以免引起臂丛神经损伤。两侧牵引绳应对称，拉紧度一致。
l(5)高龄或体质虚弱者以轻度牵引为限。
l(6)牵引后应嘱患者继续平卧休息数分钟后再起身。牵引治疗期间需适当增加卧床休息时间。
四、颈椎牵引
l颈椎牵引是颈椎病康复医疗的首选治疗方法。
l此外，颈椎牵引亦可用于颈椎骨折和脱位的固定和整复。
1、颈椎牵引的作用
(1)放松处于痉挛状态的肌肉。
(2)增大椎间隙，缓解椎间盘组织向周缘的外突压力，同时使后纵韧带紧张，有利于外突组织不同程度的减压。
(3)开大椎间孔，使椎间孔中的神经根和动、静脉所受压迫、刺激得以缓解，甚至神经根袖和关节囊之间的粘连也有可能得以松解。
(4) 牵开嵌顿的小关节囊，调整错位关节和椎体的滑脱及曲度异常。
(5)使椎动脉伸展，变通畅。
(6)固定、制动，使颈椎骨折、脱位固定和整复。
2、颈椎牵引的适应证和禁忌证
(1) 适应证：颈椎牵引常作为首选疗法广泛应用于神经根型、椎动脉型、颈型的颈椎病，但对脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者应慎用；
l颈椎侧弯、后突畸形；
l颈椎关节扭伤及功能紊乱；
l颈椎滑移、脱位；
l颈椎骨折的固定。
(2) 禁忌证：
l颈椎结核；
l肿瘤；
l椎动脉硬化、畸形；
l陈旧性颈椎外伤；
l严重骨质疏松；
l心肌梗死；
l脑动脉硬化等。
3、颈椎牵引方法
l颈椎牵引需通过枕颌牵引带进行。患者将衣领解开，颈部肌肉自然放松，将枕颌牵引带的长带托于下颌，短带托于枕部，调整好牵引带的松紧度并固定稳妥，将牵引带上方的吊带通过绳索、滑轮与重锤或电机相连以牵拉患者的颈椎。
(1) 床上斜面自重牵引
(2) 床上重锤持续牵引
(3) 坐位重锤牵引
(4) 动力牵引
(5)自我牵引
5、颈椎牵引参数的选择
l颈椎牵引参数要根据患者的性别、年龄、体质强弱、病变椎体和病情轻重以及治疗中的反应等具体情况来进行选择。
l(1)牵引角度：
l(2)牵引重量：
l(3)牵引时间：
l(4)牵引频度及疗程：
6、注意事项
l(1) 牵引前或牵引同时可进行颈部温热疗法以缓解局部肌肉的痉挛。
l(2)调整好牵引带的受力部位。牵引带的枕部带应以枕骨粗隆为中心，恰好包住枕骨，领部带包住下领部。
l(3)调整好枕颌牵引套的松紧度，防止压迫颈动脉，亦不要卡住喉部。
l(4)两侧悬吊带要等长，作用力要相等。
l(5) 行坐位牵引时，患者应注意全身放松，双上肢自然下垂于身体两侧，脊柱略前屈。
l(6)行自重斜面牵引时，要指导患者身体向下滑动以增加牵引力。
l(7)牵引时患者应感到舒适。
l(8)脊髓型颈椎病患者慎用牵引，如其他保守疗法有效则尽量不做牵引。牵引不可在家中进行。初次牵引过程中应有医生在场，如病人出现四肢麻木、无力加重应立即停止牵引。
l(9) 家庭牵引时应加强指导、巡视，牵引时家中应有人监护。
l(10)牵引结束后应解开悬吊带，原地休息1～2min。
l(11)不能耐受牵引或对牵引感到恐惧者不应勉强，可改用其他治疗方法。
小结
牵引疗法是治疗颈腰椎病方便而有效的方法，但要注意其适应症和注意事项，以免在牵引过程中造成二次损伤。
带要扎紧，但胸部固定带不应妨碍患者正常呼吸，同时应注意不应卡在腋窝，以免引起臂丛神经损伤。两侧牵引绳应对称，拉紧度一致。
l(5)高龄或体质虚弱者以轻度牵引为限。
l(6)牵引后应嘱患者继续平卧休息数分钟后再起身。牵引治疗期间需适当增加卧床休息时间。
四、颈椎牵引
l颈椎牵引是颈椎病康复医疗的首选治疗方法。
l此外，颈椎牵引亦可用于颈椎骨折和脱位的固定和整复。
1、颈椎牵引的作用
(1)放松处于痉挛状态的肌肉。
(2)增大椎间隙，缓解椎间盘组织向周缘的外突压力，同时使后纵韧带紧张，有利于外突组织不同程度的减压。
(3)开大椎间孔，使椎间孔中的神经根和动、静脉所受压迫、刺激得以缓解，甚至神经根袖和关节囊之间的粘连也有可能得以松解。
(4) 牵开嵌顿的小关节囊，调整错位关节和椎体的滑脱及曲度异常。
(5)使椎动脉伸展，变通畅。
(6)固定、制动，使颈椎骨折、脱位固定和整复。
2、颈椎牵引的适应证和禁忌证
(1) 适应证：颈椎牵引常作为首选疗法广泛应用于神经根型、椎动脉型、颈型的颈椎病，但对脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者应慎用；
l颈椎侧弯、后突畸形；
l颈椎关节扭伤及功能紊乱；
l颈椎滑移、脱位；
l颈椎骨折的固定。
(2) 禁忌证：
l颈椎结核；
l肿瘤；
l椎动脉硬化、畸形；
l陈旧性颈椎外伤；
l严重骨质疏松；
l心肌梗死；
l脑动脉硬化等。
3、颈椎牵引方法
l颈椎牵引需通过枕颌牵引带进行。患者将衣领解开，颈部肌肉自然放松，将枕颌牵引带的长带托于下颌，短带托于枕部，调整好牵引带的松紧度并固定稳妥，将牵引带上方的吊带通过绳索、滑轮与重锤或电机相连以牵拉患者的颈椎。
(1) 床上斜面自重牵引
(2) 床上重锤持续牵引
(3) 坐位重锤牵引
(4) 动力牵引
(5)自我牵引
5、颈椎牵引参数的选择
l颈椎牵引参数要根据患者的性别、年龄、体质强弱、病变椎体和病情轻重以及治疗中的反应等具体情况来进行选择。
l(1)牵引角度：
l(2)牵引重量：
l(3)牵引时间：
l(4)牵引频度及疗程：
6、注意事项
l(1) 牵引前或牵引同时可进行颈部温热疗法以缓解局部肌肉的痉挛。
l(2)调整好牵引带的受力部位。牵引带的枕部带应以枕骨粗隆为中心，恰好包住枕骨，领部带包住下领部。
l(3)调整好枕颌牵引套的松紧度，防止压迫颈动脉，亦不要卡住喉部。
l(4)两侧悬吊带要等长，作用力要相等。
l(5) 行坐位牵引时，患者应注意全身放松，双上肢自然下垂于身体两侧，脊柱略前屈。
l(6)行自重斜面牵引时，要指导患者身体向下滑动以增加牵引力。
l(7)牵引时患者应感到舒适。
l(8)脊髓型颈椎病患者慎用牵引，如其他保守疗法有效则尽量不做牵引。牵引不可在家中进行。初次牵引过程中应有医生在场，如病人出现四肢麻木、无力加重应立即停止牵引。
l(9) 家庭牵引时应加强指导、巡视，牵引时家中应有人监护。
l(10)牵引结束后应解开悬吊带，原地休息1～2min。
l(11)不能耐受牵引或对牵引感到恐惧者不应勉强，可改用其他治疗方法。
小结
牵引疗法是治疗颈腰椎病方便而有效的方法，但要注意其适应症和注意事项，以免在牵引过程中造成二次损伤。